Début septembre 2025, nous vous accueillerons à Eybens, près de Grenoble
Avez-vous connu des changements dans votre état de santé depuis un an ? *
Merci de cocher chacune des maladies ou chacun des problèmes suivants que vous avez pu avoir par le passé ou que vous avez actuellement
(Les réponses seront complétées lors de l'entretien avec le dentiste)
Avez-vous déjà eu un saignement anormal au cours d’une intervention ou d’un accident ? *
Avez-vous subi un traitement par radiations ? *
Prenez-vous des médicaments en ce moment ? *
Si oui, lesquels :
Êtes-vous allergique à certains produits ou médicaments ? *
Êtes-vous fumeur ? *
Madame, Mademoiselle, êtes-vous enceinte ? *
Prenez-vous actuellement la pilule ? *
Prenez-vous un traitement contre l’ostéoporose ou une autre maladie osseuse ? *
Si oui, quel type de médicaments prenez-vous ?
Si vous pensez avoir toute autre maladie ou tout autre problème non indiqué dans la liste ci-dessus qui pourrait nous aider à vous soigner dans les meilleures conditions, merci de le préciser ici :
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Laissez-nous vos coordonnées et le motif de votre prise de rendez-vous, et nous pourrons vous recontacter.
Pour une prise de rendez-vous, nous vous invitons à remplir ce questionnaire médical
